Veelgestelde vragen

Eigen bijdragen zijn kosten die de verzekerde verschuldigd is:

• op grond van de Zorgverzekeringwet en/of AWBZ.
• omdat de verzekerde de maximum dekking die in de polisvoorwaarden van de Basisverzekering of aanvullende verzekeringen staat heeft overschreden. De verzekerde heeft in dit geval meer zorg gebruikt dan er gedekt wordt.

Met ingang van 1 januari 2008 is de Zorgverzekeringswet gewijzigd. De no-claimregeling is vervangen, waardoor iedereen van 18 jaar en ouder een verplicht eigen risico heeft voor zijn zorgverzekering. Het verplicht eigen risico is van toepassing op bijna alle onderdelen van de basisverzekering. Het maximaal eigen risico dat bij u in rekening wordt gebracht wanneer u medische kosten maakt, verschilt per kalenderjaar. In 2008 was dit maximaal EUR 150,- in 2009 EUR 155,- in 2010 EUR 165,- in 2011 EUR 170,- en in 2012 is dit EUR 220,-. Dit bedrag geldt per verzekerde van 18 jaar of ouder. Indien u gebruik maakt van zorg komen de kosten daarvan ten laste van het eigen risico totdat het maximumbedrag is bereikt. Verbruikt u meer zorg? Dan betaalt de zorgverzekeraar dit. Wanneer u geen aanspraak maakt op uw zorgverzekering, wordt het eigen risico niet in rekening gebracht.

In de meeste gevallen heeft Turien & Co. de declaratie volledig rechtstreeks vergoed aan de zorgverlener, waardoor wij uw eigen risico en/of eigen bijdrage geheel of gedeeltelijk hebben voorgeschoten. Indien u de zorgverlener zelf betaalt en de nota's bij Turien & Co. declareert, is een eventueel eigen risico of eigen bijdrage wel direct met u verrekend.

De aanmaning kan betrekking hebben op het eigen risico en/of de eigen bijdrage over de verzekeringsjaren 2008 t/m heden. In de bijlage vindt u uw nota('s) en informatie waar de nota('s) betrekking op hebben. Heeft u nog vragen? Dan kunt u contact opnemen met het Klantcontactteam via (072) 5 181 298.

U kunt een kopie van de afrekening opvragen bij ons Klantcontactteam via (072) 5 181 298. Een kopie van de van de door de zorgverlener ingediende nota's kunnen wij helaas niet aan u verstrekken, omdat zorgverleners nota's digitaal bij ons indienen. Wilt u deze toch ontvangen? Neem dan contact op met uw zorgverlener.

Het kan voorkomen dat u uw nota reeds aan ons heeft betaald. Wij vragen u in dit geval contact op te nemen met onze Debiteurenadministratie via (072) 5 181 223.

Indien u een betalingsregeling wilt treffen om het openstaande bedrag te voldoen, kunt u contact opnemen met onze Debiteurenadministratie via (072) 5 181 223 of per e-mail: administratie@turien.nl. Wij raden u aan om binnen de oorspronkelijke betalingstermijn hierover contact met ons op te nemen.

Het verschuldigde bedrag is een optelsom van het eigen risico en de eigen bijdragen van alle verzekerden en verzekeringen (basis- en aanvullende verzekeringen) die op uw polis staan. Per verzekerde is bij de verschillende jaren waarover nog moet worden afgerekend, gekeken naar:

• De hoogte van het eigen risico. Dit verschilt per jaar.
• De gedeclareerde zorg door de verzekerden.
• Het al ingehouden eigen risico.
• Het nog verschuldigde eigen risico.
• De eigen bijdrage per gedeclareerde zorgvorm.
• De al ingehouden eigen bijdragen.
• De nog verschuldigde eigen bijdragen.

Via www.mijnonlinepolismap.nl kunt u digitaal de gegevens inzien die betrekking hebben op uw zorgverzekering. Ook kunt u direct bepaalde gegevens wijzigen, zoal bijvoorbeeld bij een verhuizing.
Afgelopen jaar is Mijn Online Polismap uitgebreid. Van declaraties met een behandeldatum vanaf 1 januari 2010 is gedetailleerde informatie in te zien. Dit geldt zowel voor de declaraties die u zelf heeft ingediend maar ook voor de declaraties die door de zorgverleners rechtstreeks digitaal bij Turien & Co. zijn ingediend. Vanaf 2010 wordt in een helder overzicht getoond op welke ingediende nota's het verplicht en vrijwillig eigen risico is ingehouden. Zo heeft u meer inzicht in dit proces. U kunt zien welk resterend eigen risico bedrag er nog open staat voor dat jaar. Hiermee geeft Turien & Co. u meer inzicht en duidelijkheid in uw persoonlijke situatie.

U kunt uw online polismap activeren op www.mijnonlinepolismap.nl. U gaat hier naar de polismap van Turien. U kunt inloggen door bij de gebruikersnaam uw polisnummer en bij wachtwoord uw Burger Service Nummer in te vullen.

Op www.mijnonlinepolismap.nl vindt u een overzicht van uw ingediende declaraties vanaf januari 2010 en het eventueel ingehouden eigen risico. Ga naar www.mijnonlinepolismap.nl om in te loggen. Onder het kopje 'Hoe kan ik inloggen?' vindt u instructies om in te loggen. Hier vindt u tevens informatie als u al eerder bent ingelogd en/of u uw gebruikersnaam of wachtwoord vergeten bent.

In de Zorgverzekeringswet (artikel 19 lid 4) en het Besluit Zorgverzekering (artikel 2.17 lid 3) wordt geregeld welke nota’s meegenomen mogen worden in de berekening van het eigen risico. Hier wordt niets bepaald over de termijn waarbinnen wij een eenmaal vastgesteld eigen risicobedrag mogen terugvorderen bij de verzekerde. Daardoor geldt de algemene verjaringstermijn van 5 jaar. Wij hebben deze verjaringstermijn zelf teruggebracht tot 3 jaar, aangezien onze verzekerden ook maximaal 3 jaar de tijd hebben om een declaratie bij ons in te dienen.

Het verplicht en vrijwillig eigen risico is niet aftrekbaar voor de belasting, u bent daardoor geen vergoedingen misgelopen.

De kosten van huisartsenzorg, zorg in verband met zwangerschap, bevalling en kraambed, hulpmiddelen in bruikleen, eigen bijdragen of eigen betalingen op grond van de zorgverzekering vallen niet onder het verplicht eigen risico. Ook de tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 22 jaar zoals beschreven in de verzekeringsvoorwaarden met uitzondering van de chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het daarbij behorende röntgenonderzoek en de uitneembare volledige prothetische voorzieningen, valt buiten het verplicht eigen risico. De vrijstelling van huisartsenzorg en verloskundige zorg geldt alleen voor de behandelingen door de huisarts, verloskundige of medisch specialist. Deze vrijstelling geldt niet voor de zorg die wordt voorgeschreven, zoals geneesmiddelen en laboratoriumonderzoek.

Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorgvormen zoals opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2009, met uitzondering van:

• de kosten van huisartsenzorg;
• de kosten van zorg in verband met zwangerschap, bevalling en kraambed;
• de kosten voor mondzorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar zoals beschreven in de verzekeringsvoorwaarden met uitzondering van de chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard en het daarbij behorende röntgenonderzoek en de uitneembare volledige prothetische voorzieningen;
• hulpmiddelen in bruikleen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico;
• de kosten van door Turien & Co./VGZ in dit kader nader aan te wijzen zorgproducten, zorgproducten of -diensten van voorkeursleveranciers en voorkeursprogramma’s. Informatie over deze zorgproducten en -diensten en voorkeursprogramma’s kunt u raadplegen via www.fincover.nl. Deze informatie is ook telefonisch op te vragen via telefoonnummer: 072-5 181 962.
• eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.

Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorgvormen zoals opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2010, met uitzondering van:

• huisartsenzorg. Het eigen risico geldt wel voor:
  • geneesmiddelen die de huisarts voorschrijft, en;
  • voor (laboratorium)onderzoek dat samenhangt met de huisartsenzorg, dat een andere zorgaanbieder dan de huisarts verricht en deze zorgaanbieder apart in rekening brengt;
• verloskundige zorg en kraamzorg. Het eigen risico geldt wel voor andere zorgvormen, zoals bijvoorbeeld geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer;
• mondzorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar zoals beschreven in de verzekeringsvoorwaarden. Het eigen risico geldt wel voor chirurgische tandheelkundige hulp van specialistische aard (kaakchirurgie) en het daarbij behorende röntgenonderzoek en de uitneembare volledige prothese;
• geneesmiddelen zoals genoemd in bijlage B van het Reglement farmaceutische zorg 2010, in te zien via www.fincover.nl;
• hulpmiddelen in bruikleen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico;
• eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.

Het verplicht eigen risico geldt voor alle zorgvormen zoals opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2011, behalve voor:

• huisartsenzorg. Houdt u er rekening mee dat geneesmiddelen die de huisarts voorschrijft niet onder huisartsenzorg vallen. Hetzelfde geldt voor laboratoriumonderzoek dat samenhangt met de huisartsenzorg. Dit laboratoriumonderzoek wordt op verzoek van de huisarts door een andere zorgaanbieder uitgevoerd en in rekening gebracht. Deze zorg valt dus wel onder uw verplicht eigen risico;
• zorg die wordt bekostigd met toepassing van de op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg vastgestelde beleidsregel voor de prestatiebekostiging multidisciplinaire zorgverlening chronische aandoeningen (zogenaamde zorgprogramma’s);
• verloskundige zorg en kraamzorg. Houdt u er rekening mee dat hiermee samenhangende kosten niet tot de uitzonderingen behoren. Dit betekent dat bijvoorbeeld geneesmiddelen, bloedonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer wel meetellen voor het verplicht eigen risico;
• de door ons aangewezen preferente geneesmiddelen zoals genoemd in het Reglement farmaceutische zorg 2011, in te zien via www.fincover.nl;
• de door ons gecontracteerde zorgaanbieders voor het stoppen-met-rokenprogramma als u dit programma volledig hebt afgerond;
• hulpmiddelen in bruikleen. Kosten zoals bezorging en onderhoud tellen wel mee voor het verplicht eigen risico;
• nacontroles van een nier- of leverdonor, nadat de periode zoals genoemd in artikel 19, Transplantaties van weefsels en organen onder omschrijving, punt d van de verzekeringsvoorwaarden Turien & Co./VGZ Zorgverzekering 2011 is verstreken;
• eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen.

Op het moment dat u een (telefonische) afspraak maakt bij een ziekenhuis, starten zij een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Deze DBC heeft een openingsdatum en een einddatum. Deze einddatum is de dag waarop u uit behandeling bent. Als u na het maken van een afspraak nooit (fysiek) op behandeling bent geweest zal de DBC automatisch een jaar later worden gesloten. Meer informatie en de tarieven vindt u op de website http://dbc-tarieven.nza.nl/Nzatarieven/top.do en www.dbconderhoud.nl. Kosten die niet onder een DBC nota vallen zijn:

• de kosten en het honorarium voor laboratorium onderzoeken en radiologieverrichtingen op verzoek van de huisarts en/of andere eerstelijns zorgverlener;
• de kosten van het honorarium ten behoeve van keuringen;
• de kosten van overige producten zoals verblijf van gezonde zuigelingen enz.;
• de kosten van een revalidatiebehandeling.

Clearing House Apothekers (CHA) is een organisatie die de administratie voor apotheekhoudende en zorgverzekeraars verzorgt. Een apotheekhoudende kan een apotheek maar kan ook een apotheekhoudende huisarts zijn. Het is mogelijk dat uw apotheek hun declaratieverwerking door CHA heeft laten afhandelen, want CHA declareert voor 90% van de apotheekhoudende. Via CHA wordt de nota rechtstreeks aan uw zorgverlener voldaan. U kunt CHA daarom zien als een tussenpersoon. Uw zorgverlener blijft ten alle tijde verantwoordelijk voor zijn declaraties. Voor vragen over de afwijzing van uw nota kunt u zich rechtstreeks tot uw zorgverlener wenden.

Voorbeeld van een vordering van een nota ingediend door CHA:
Uw zorgverlener heeft onterecht een medicijn gedeclareerd. Uw zorgverlener is aangesloten bij CHA en die heeft de nota van uw zorgverlener bij ons ingediend. Wij hebben een correctie uitgevoerd omdat wij de nota, via Clearing House Apothekers, aan uw zorgverlener hebben voldaan. Deze vordering heeft u dus ontvangen omdat u geen recht had op vergoeding en de nota anders aan de balie bij uw apotheek had moeten betalen.

Een servicebureau (factoringbedrijf) is een organisatie die de administratie voor uw zorgverlener afhandelt. De declaratieverwerking wordt via dit servicebureau afgehandeld. Voorbeelden van servicebureaus zijn Famed BV, NMT Fencs, Clearing House Apothekers en Kesteren Medical Factoring BV.

Wanneer u een bezoek brengt aan uw tandarts en deze de declaratieverwerking via bijvoorbeeld Famed BV laat verlopen, dan ontvangt u geen nota. Deze nota wordt door dit servicebureau ingediend bij uw zorgverzekeraar.

De aansprakelijkheidsverzekering dekt de schade die je toebrengt aan anderen. Denk bijvoorbeeld aan: je bent op visite en je stoot per ongeluk een kopje koffie om en beschadigt de kleding van een andere gast. De stomerijkosten of vervangingskosten van de kleding kun je dan verhalen op je aansprakelijkheidsverzekering. Opzettelijk toegebrachte schade is (uiteraard) niet verzekerd.

Ja, je kinderen zijn meeverzekerd. Maar alleen zolang zij thuiswonend zijn, of voor studie uitwonend. Op het moment dat zij op zichzelf gaan wonen en zelf de kost gaan verdienen, moeten zij zichzelf voor aansprakelijkheid te verzekeren.

Er geldt geen eigen risico. Met uitzondering van een gedekte opzichtschade en joy-riding of joy-varen dan geldt een eigen risico van € 45,- per gebeurtenis. Ook bij schade aan onroerende zaken geldt een eigen risico van € 450,- per gebeurtenis.

De aansprakelijkheidsverzekering heeft een wereldwijde dekking. Je bent dus overal verzekerd. Wel moet je in Nederland wonen. Ga je in het buitenland wonen, dan kun je daar een aansprakelijkheidsverzekering afsluiten.

Je aansprakelijkheidsverzekering dekt alleen je aansprakelijkheid (en van je meeverzekerden) als particulier. Schade die je door en tijdens je werkzaamheden veroorzaakt, is niet verzekerd.

Ja, elobikes zijn meeverzekerd.

Je kunt je met de arbeidsongeschiktheidsverzekering (IPAP) van Loyalis verzekeren tegen groot inkomensverlies bij arbeidsongeschiktheid. Ook ben je verzekerd van een extra uitkering tijdens het tweede ziektejaar.

Deze duurt onveranderd voort, mits je arbeidsongeschiktheidspercentage onveranderd blijft.

Ja, dat kan. Als je huidige ziekte echter in de toekomst leidt tot verzuim langer dan een jaar en/of tot arbeidsongeschiktheid, dan krijg je geen uitkering uit de IPAP-verzekering. Als je op dit moment bij een andere maatschappij bent verzekerd, meld dit dan bij deze maatschappij zodat je tijdig je uitkering ontvangt.

De opzegtermijn voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering van Loyalis is minimaal één maand. De verzekering eindigt op de eerste dag van de maand volgend op het verstrijken van de opzegtermijn. Kijk hiervoor ook in de polisvoorwaarden.

Je kunt de verzekering altijd met een opzegtermijn van een maand opzeggen. Twee jaar voordat je met vervroegd pensioen gaat heb je geen arbeidsongeschiktheidsverzekering meer nodig.

Wij vragen een keer per jaar of je inkomen gewijzigd is. Als dat zo is, dan kun je dit aan ons doorgeven via een meegestuurd formulier. Je hoeft helemaal niets te doen als je het pensioenfonds toestemming hebt gegeven om je pensioengegevens aan Loyalis Groep te verstrekken. Verwerking van gewijzigde gegevens gebeurt dan automatisch.

Geef je actuele inkomen aan ons door. Wij moeten ook van elke wijziging in je inkomenssituatie op de hoogte worden gebracht.

Nee, omdat de premie direct wordt ingehouden via je bankrekeningnummer heeft dit geen invloed. Zolang er sprake is van een actieve dienstbetrekking, kun je je verzekering voortzetten.

Ben je langdurig ziek? Meld dit dan zes maanden na de eerste ziekteverzuimdag (in ieder geval binnen een jaar na de eerste ziekteverzuimdag) bij Loyalis. Melden kan met het Meldingsformulier arbeidsongeschiktheid

Je krijgt premievrijstelling vanaf het moment dat je ontslagen bent op grond van arbeidsongeschiktheid.

De volledige dekking verzekert je in geval van volledige arbeidsongeschiktheid. De gedeeltelijke dekking verzekert je in geval van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid. De complete dekking verzekert je bij zowel gedeeltelijke als volledige arbeidsongeschiktheid.

Je kunt de verzekering in zo'n geval opzeggen per de datum dat de wijziging wordt doorgevoerd.

Deze lopen onveranderd door.

Ja.

Het kan inderdaad zinvol zijn om je met een arbeidsongeschiktheidsverzekering bij te verzekeren. Een arbeidsongeschiktheidspensioen hoeft niet in alle gevallen voldoende financiële waarborg te bieden. Bijvoorbeeld in een situatie van gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid als je niet of onvoldoende werkt. Het is altijd interessant om na te gaan of een arbeidsongeschiktheidsverzekering een welkome aanvulling is op je arbeidsongeschiktheidspensioen.

Voor de premieberekening op het aanmeldformulier geef je je 'Jaarinkomen Pensioen' door. Dit vind je op je salarisspecificatie onder 'uw algemene gegevens'. Jaarlijks vragen wij je nieuwe inkomen op zodat de maandincasso hierop aangepast kan worden.

Je kunt je pensioenfonds toestemming verlenen om je pensioengegevens door te geven aan Loyalis. Hierdoor kunnen wij eenvoudig jaarlijks je premie op je inkomen aanpassen. Zo blijf je goed verzekerd. Toestemming vraag je online via www.inkomensvooruitblik.nl.

Wacht tot je je polis hebt ontvangen. Klopt je inkomen inderdaad niet, dan kun je dit via het wijzigingsformulier doorgeven. Download het wijzigingsformulier.

WA staat voor Wettelijk Aansprakelijk. In Nederland is iedere automobilist verplicht om een WA-verzekering af te sluiten. Dat betekent dat je verzekerd bent tegen schade die je toebrengt aan een ander en zijn of haar bezittingen.

Bij een autoverzekering die je via Fincover afsluit heb je recht op no-claimkorting. Aan de hand van het aantal schadevrije jaren wordt uitgerekend welke korting je krijgt. Automobilisten die veel jaren schadevrij rijden, krijgen een hoge bonus-maluskorting (bonus). Dit kan oplopen tot 75%. Wie net begint met rijden, start met een korting van 25%. Bij schades daalt de korting weer.

De No-Claim Beschermer is een perfecte aanvulling op je autoverzekering die je via Fincover afsluit. Hiermee ben je bij schade verzekerd tegen terugval in no-claim. Met deze bescherming mag je één keer per jaar een schade claimen op je verzekering. Dit gaat niet ten koste van je opgebouwde no-claimkorting. Ook stijgt je premie niet. Je schadevrije jaren worden wel aangepast. De premie voor de No-Claim Beschermer is € 70,- per jaar.

Voor het verzekeren van gekentekende voertuigen worden kosten berekend. Deze kosten bedragen EUR 9,-. Deze kosten worden bij aanvang van de verzekering, bij wijziging van het kenteken en bij overige wijzigingen waarbij een premieverrekening plaatsvindt in rekening gebracht.

Met een collectieve ongevallenverzekering krijgt een werknemer en meeverzekerde gezinsleden een uitkering als men door een ongeval overlijdt, of als hij voor altijd invalide blijft.

Een uitkering bij overlijden door een ongeval. Als je overlijdt door een ongeval, betaalt de verzekeraar het afgesproken bedrag. Een uitkering bij blijvende invaliditeit. Als je door een ongeval blijvend invalide wordt, betaalt de verzekeraar een percentage van het verzekerde bedrag.

Als je door een ongeval wordt getroffen, ben jij of de rechtverkrijgende(n) verplicht om de verzekeraar hiervan zo spoedig mogelijk op de hoogte te stellen. Dat moet uiterlijk binnen drie maanden. Ook moet je je zo spoedig mogelijk onder geneeskundige behandeling stellen. Dat kan op kosten van de verzekeraar en bij een door de verzekeraar aangewezen instelling. Je bent ook verplicht alle benodigde gegevens te verstrekken en alle vragen naar waarheid te beantwoorden. Als je bent hersteld, dan laat je dat zo snel mogelijk aan de verzekeraar weten. Verzekeraars moeten in staat worden gesteld een medisch onderzoek te laten verrichten. In geval van overlijden van een verzekerde is/zijn verzekeringnemer, de begunstigde, verplicht ervoor zorg te dragen dat assuradeuren zo spoedig mogelijk, doch ten minste 36 uur voor de begrafenis of crematie schriftelijk of telefonisch daarvan in kennis zijn gesteld.

Conform de voorwaarden mag u 45 dagen achter elkaar met vakantie.
De mogelijkheid bestaat om dit uit te breiden naar 60 tot maximaal 90 dagen.

Bij uitbreiding naar 60 dagen geldt een premietoeslag van 25% op de premie van de vakantieverzekering.
Bij uitbreiding naar 90 dagen geldt een premietoeslag van 40% op de premie van de vakantieverzekering.

Dit is afhankelijk van je ziektekostenverzekering. Wanneer die een beperkte dekking biedt voor Europa en/of Wereld, of een hoog eigen risico heeft, dan is het verstandig om geneeskundige kosten mee te verzekeren. Zo voorkom je extra hoge kosten bij ziekte in het buitenland.

Dat hoeft niet. Aan het polisnummer en alarmnummer heb je genoeg. Zorg er dus wel voor dat je deze nummers meeneemt op vakantie (bijvoorbeeld opgeslagen in je mobiele telefoon). Het zorgt voor een snellere afhandeling in een noodgeval.

Kinderen zijn meeverzekerd als zij inwonend zijn of voor een opleiding elders in Nederland wonen (tot 27 jaar).

Ja, kinderen kunnen zelfstandig op vakantie en gebruikmaken van de doorlopende vakantieverzekering van het gezin.

De wintersportdekking zit in de standaard dekking van de doorlopende vakantieverzekering en kan niet worden uitgesloten.

Nee, dit kan niet. De verzekerden moeten op hetzelfde adres wonen.

De verzekering is van kracht in de gehele wereld met uitzondering van Reisrechtsbijstand.

Je mag maximaal 90 dagen achter elkaar met vakantie.

Dit is afhankelijk van je ziektekostenverzekering. Wanneer die een beperkte dekking biedt voor Europa en/of Wereld, of een hoog eigen risico heeft, dan is het verstandig om geneeskundige kosten mee te verzekeren. Zo voorkom je extra hoge kosten bij ziekte in het buitenland.

Dat hoeft niet. Aan het polisnummer en alarmnummer heb je genoeg. Zorg er dus wel voor dat je deze nummers meeneemt op vakantie (bijvoorbeeld opgeslagen in je mobiele telefoon). Het zorgt voor een snellere afhandeling in een noodgeval.

Kinderen zijn meeverzekerd als zij inwonend zijn of voor een opleiding elders in Nederland wonen (tot 27 jaar).

Ja, kinderen kunnen zelfstandig op vakantie en gebruikmaken van de doorlopende vakantieverzekering van het gezin.

De wintersportdekking zit in de standaard dekking van de doorlopende vakantieverzekering en kan niet worden uitgesloten.

Nee, dit kan niet. De verzekerden moeten op hetzelfde adres wonen.

De verzekering is van kracht in de gehele wereld met uitzondering van Reisrechtsbijstand.

Met een nabestaandenplan keert de verzekeraar een bedrag uit als je overlijdt. Dat doet de verzekeraar alleen voor het einde van de verzekering. Veel mensen sluiten een nabestaandenplan af als bescherming van het gezinsinkomen. De Algemene Nabestaanden Wet (ANW) voorziet daar vaak onvoldoende in. Met een nabestaandenplan kunnen de kosten van bijvoorbeeld kinderopvang gemakkelijker worden gedragen.

Als je de verzekering afsluit, spreek je af welk bedrag de verzekeraar uitkeert als je overlijdt. Meestal kun je de premie per kwartaal betalen. Je betaalt premie totdat de verzekering stopt. Of tot de datum die je hebt afgesproken.

De premie is afhankelijk van je leeftijd en wordt op basis hiervan jaarlijks aangepast. Kijk voor de hoogte van de premie in de premietabel.

De verzekeraar gebruikt de premie voor twee dingen. Ten eerste voor de uitkering als je overlijdt. Ten tweede wordt de premie gebruikt voor de kosten die de verzekeraar maakt. Dit zijn bijvoorbeeld kosten voor het bedenken en verkopen van de verzekering. En voor de administratie, en voor het geven van informatie aan klanten.

Je mag de verzekering eerder stoppen. Dan betaal je geen premie meer. In het algemeen krijg je dan ook geen uitkering.

Je moet een vragenlijst over je gezondheid invullen voordat de verzekering begint. Dit heet een gezondheidsverklaring. Met deze gezondheidsverklaring beslist de verzekeraar of je de verzekering kunt afsluiten. Soms zijn er aanvullende voorwaarden nodig. Bijvoorbeeld als je een ziekte hebt. Dan moet je misschien meer premie betalen. Het is niet mogelijk om een arbeidsongeschiktheidsdekking af te sluiten. Als de verzekeraar het nodig vindt, dan kan deze vragen om een onderzoek door een arts.

1.Wat is de verjaringstermijn? Waarom vordert Turien & Co. nu nog bedragen terug uit 2008 en 2009?
In de Zorgverzekeringswet (artikel 19 lid 4) en het Besluit Zorgverzekering (artikel 2.17 lid 3) wordt geregeld welke nota’s meegenomen mogen worden in de berekening van het eigen risico. Hier wordt echter niets bepaald over de termijn waarbinnen wij een eenmaal vastgesteld eigen risicobedrag mogen terugvorderen bij de verzekerde. Daardoor geldt de algemene verjaringstermijn van 5 jaar. Wij hebben deze verjaringstermijn zelf teruggebracht tot 3 jaar, aangezien onze verzekerden ook maximaal 3 jaar de tijd hebben om een declaratie bij ons in te dienen.

2.De belastingaangifte over de jaren 2008/2009 is afgesloten. Ben ik nu vergoedingen misgelopen?
Wij willen u erop wijzen dat het verplicht en vrijwillig eigen risico niet aftrekbaar is voor de belasting. Met ingang van 1 januari 2008 werd de eigen risicoregeling van kracht waardoor het eigen risico van EUR 150,- niet aftrekbaar is, maar de ziektekosten boven het eigen risico wel. Tevens is de fiscale aftrek van buitengewone ziektekosten per 2009 uit ons fiscaal stelsel verdwenen. De reden hiervoor is dat verzekerden vooraf geïnformeerd zijn over het intreden van het verplicht eigen risico. Dit betekent dat ook het eigen risico 2009 van EUR 155,- niet fiscaal aftrekbaar is.

3.Kan ik meer correctiebrieven verwachten? Zijn 2008/2009 hiermee afgesloten?
Met deze correctiebrief zijn de gevorderde jaren afgedaan, tenzij een mutatie plaatsvindt of een nota voor dat jaar wordt ingediend door bijvoorbeeld een zorgverlener. Het is mogelijk dat naar aanleiding daarvan een herberekening op de polis plaatsvindt.

4.Kan ik een betalingsregeling treffen?
Indien u graag een betalingsregeling wilt treffen om het openstaande bedrag te voldoen, kunt u contact opnemen met onze Debiteurenadministratie 072-5181223 of per e-mail aan administratie@turien.nl. Wij raden u aan om binnen de oorspronkelijke betalingstermijn hierover contact met ons op te nemen.

5.Waarom heb ik een correctiebrief ontvangen?
De correctiebrief hebt u ontvangen omdat uit onze administratie is gebleken dat er één of meerdere declaraties ten behoeve van uw zorgverzekering niet op de juiste manier zijn verwerkt. Wij hebben de betreffende nota's in onze administratie gecorrigeerd. Uit deze correctie is de correctiebrief gevormd die u heeft ontvangen. Mocht u specifieke vragen hebben met betrekking tot de correctiebrief dan kunt u uw vragen stellen per e-mail: zorgactie@turien.nl. Voor een spoedige afwikkeling verzoeken wij u het referentienummer in de e-mail te vermelden.

6.Waarom heb ik een brief met betrekking tot een verrekening eigen risico ontvangen?
De brief “verrekening eigen risico” hebt u ontvangen indien het eigen risico op uw zorgkosten van toepassing is. Dit bedrag wordt door Turien & Co. Assuradeuren voorgeschoten aan de zorgverlener en achteraf met u verrekend. Een deel van de verrekening van het eigen risico over 2008 en 2009 heeft echter vertraging bij ons opgelopen. Met deze brief wordt u op de hoogte gesteld van de verrekening van het eigen risico. Mocht u specifieke vragen hebben met betrekking tot de correctiebrief dan kunt u uw vragen stellen per e-mail: eigenrisico@turien.nl. Voor een spoedige afwikkeling verzoeken wij u het referentienummer in de e-mail te vermelden.

7.Hoe is de correctie tot stand gekomen?
Er is gebleken dat er nota's ten onrechte zijn ingehouden of onterecht aan u of uw zorgverlener zijn uitgekeerd. Deze nota's hebben wij gecorrigeerd. Deze correcties zijn uitgevoerd conform de polisvoorwaarden. Uit deze correctie is vervolgens een uitbetaling of openstaand bedrag ontstaan.

8.Ik wil duidelijkheid over de in de correctie gespecificeerde nota, kan ik een kopie ontvangen?
Helaas kunnen wij u geen kopie van de nota's op het verrekeningsoverzicht sturen. Wanneer op de correctiespecificatie onder de kolom "ingediend door" de zorgverlener wordt gemeld, zijn dit voornamelijk elektronische declaraties. Hiervan hebben wij geen fysieke kopie. Op het verrekeningsoverzicht staan de belangrijkste gegevens van de nota.

9.Wat is een DBC-nota?
Op het moment dat u een (telefonische) afspraak maakt bij een ziekenhuis, starten zij een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC) voor de betreffende behandeling. Hierin worden gegevens over behandelingen verzameld. Deze DBC heeft een openingsdatum en een einddatum. Deze einddatum is de dag waarop u uit behandeling bent. Als u na het maken van een afspraak nooit (fysiek) op behandeling bent geweest zal de DBC automatisch een jaar later worden gesloten. Meer informatie over tarieven vindt u op de website http://dbc-tarieven.nza.nl/Nzatarieven/top.do en www.dbconderhoud.nl voor meer informatie over DBC's.

Kosten die niet onder een DBC nota vallen:
de kosten en het honorarium voor laboratorium onderzoeken en radiologieverrichtingen op verzoek van de huisarts en/of andere 1e lijns zorgverlener;
de kosten van het honorarium ten behoeve van keuringen;
de kosten van overige producten zoals verblijf van gezonde zuigelingen enz.;
de kosten van een revalidatiebehandeling.

10.Clearing House Apothekers staat op de afrekening, maar deze apotheek ken ik niet?
Clearing House Apothekers (CHA) is een organisatie die de administratie voor apotheekhoudenden en zorgverzekeraars verzorgt. Een apotheekhoudende kan een apotheek maar kan ook een apotheekhoudende huisarts zijn. Het is mogelijk dat uw apotheek hun declaratieverwerking door CHA heeft laten afhandelen, want CHA declareert voor 90% van de apotheekhoudenden. Via CHA wordt de nota rechtstreeks aan uw zorgverlener voldaan. U kunt CHA daarom zien als een doorgeefluik en uw zorgverlener blijft ten alle tijde verantwoordelijk voor zijn declaraties. Voor vragen over de afwijzing van uw nota kunt u zich rechtstreeks tot uw zorgverlener wenden.

Voorbeeld van een vordering van een nota ingediend door CHA:
Uw zorgverlener heeft onterecht een medicijn gedeclareerd. Uw zorgverlener is aangesloten bij CHA en die heeft de nota van uw zorgverlener bij ons ingediend. Wij hebben een correctie uitgevoerd omdat wij de nota, via Clearing House Apothekers, aan uw zorgverlener hebben voldaan. Deze vordering heeft u dus ontvangen omdat u geen recht had op vergoeding en de nota anders aan de balie bij uw apotheek had moeten betalen.

11.Wat is een servicebureau?
Een servicebureau is een organisatie die de administratie voor uw zorgverlener verzorgt. De declaratieverwerking wordt via dit servicebureau afgehandeld. Om verzekerden niet te belasten, worden deze declaraties rechtstreeks via het servicebureau aan de zorgverlener betaald. Voorbeelden van servicebureaus zijn Famed BV, NMT Fencs, Clearing House Apothekers en Kesteren Medical Factoring BV.

Voorbeeld van een nota ingediend door een servicebureau:
U brengt een bezoek aan uw tandarts. Uw tandarts is aangesloten bij een servicebureau en die heeft de nota van uw tandarts bij ons ingediend. De nota krijgt u in dit geval niet te zien. Deze nota wordt rechtstreeks door ons aan het servicebureau voldaan. Het servicebureau zorgt voor de betaling aan uw tandarts. Wanneer alle kosten onder uw dekking vallen, krijgt u hier geen afrekening van.

Turien & Co Assuradeuren is één van de grootste assuradeuren in Nederland. Turien & Co voert de administratie uit van collectieve zorgverzekeringscontracten van meerdere verzekeraars.

In de online polismap kun je je polis bekijken en aanvullende dekkingen/verzekeringen wijzigen. Je logt in met je polisnummer als gebruikersnaam en je Burger Service Nummer als wachtwoord.

Je voert je wijzigingen door in www.mijnonlinepolismap.nl. Daar kun je inloggen in je digitale polis. Je kunt je wijzigingen natuurlijk ook schriftelijk doorgeven.

Declaraties dien je in bij Turien & Co. Bij de polis ontvang je een declaratieformulier.

Download het declaratieformulier.

Heb je een behandeling nodig waarvoor een machtiging is vereist? Dien dan voorafgaand aan de behandeling schriftelijk een verzoek in bij Turien & Co. Je behandelend arts kan je hierbij helpen door de machtigingsaanvraag te voorzien van de noodzakelijke medische indicatie. Daarna stuur je de machtigingsaanvraag naar Turien & Co. toe. Turien & Co. beoordeelt dan de aanvraag. Wanneer de machtiging is afgegeven, kun je de behandeling ondergaan.

Op de pas staat bij Identification number of the card het verzekerdenummer. Dit is je polisnummer plus een eencijferig volgnummer dat er voor zorgt dat iedere verzekerde zijn eigen unieke nummer heeft. Als je je polisnummer nodig hebt, moet je dus het laatste cijfer weglaten. Bij personal identification number staat je Burger Service Nummer. Verder staat op de pas ook nog de ABG-code. Dit is de unieke code voor je zorgverzekeraar. Deze code hebben de zorgverleners nodig om elektronisch te kunnen declareren.

De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) bepaalt welke medicijnen worden vergoed volgens de Zorgverzekeringswet. Op www.medicijnkosten.nl of www.kiesbeter.nl kunt u zien of uw medicijn is opgenomen in uw zorgverzekering. Ook kunt u zien of u een eigen bijdrage moet betalen of dat er in dat geval een goedkopere variant is die u wel helemaal vergoed krijgt. Als u moet bijbetalen voor een medicijn, telt deze bijbetaling niet mee voor het volmaken van uw verplicht of vrijwillig eigen risico.

Voorkeursgeneesmiddelen (preferentiebeleid geneesmiddelen)

Binnen een groep van gelijke geneesmiddelen (met dezelfde werkzame stof) kunnen wij een voorkeursgeneesmiddel aanwijzen. Deze geneesmiddelen zijn vrijgesteld van het eigen risico. In het Reglement farmaceutische zorg leest u meer over deze voorkeursgeneesmiddelen.

Zelfzorgmiddelen

Zelfzorgmiddelen zijn geneesmiddelen, die zonder recept verkrijgbaar zijn. U hebt alleen recht op een zestal zelfzorgmiddelen als u deze geneesmiddelen langer dan zes maanden moet gebruiken. Het gaat om de volgende middelen: laxeermiddelen, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen diarree, middelen om de maag te legen en middelen tegen droge ogen. De eerste 15 dagen komen de kosten van het middel voor uw eigen rekening.

Toestemming

Voor een aantal geneesmiddelen hebt u voorafgaande toestemming nodig. U vindt deze geneesmiddelen in het Reglement farmaceutische zorg.

Wil je voor het komende jaar geen gebruik meer maken van onze service? Zeg de verzekering dan uiterlijk 31 december van dit jaar op. Als je door ontslag het recht op een collectieve verzekering verliest, dan staat het je uiteraard vrij om tussentijds elders een andere collectieve verzekering aan te gaan.

Maak je gebruik van een pensioenregeling door het bereiken van de 65 jarige leeftijd? Of ontvang je een uitkering na vervroegd uittreden (FPU- regeling)? En je woont in Nederland? Dan kun je gewoon verzekerd blijven via de collectieve zorgverzekering van Fincover.

Woon je in het buitenland of ga je verhuizen naar het buitenland? En ontvang je alleen een Nederlands pensioen of uitkering? Dan vervalt je Fincover zorgverzekering. Fincover biedt je in plaats van je huidige Fincover zorgverzekering(en) een alternatief, namelijk 'De Instapverzekering'. Deze zorgverzekering is speciaal ontwikkeld voor diegene waarbij het verzekeringsrecht in Nederland is (komen te) vervallen. Klik hier voor de polisvoorwaarden en de premie van de instapverzekering.

Afhankelijk van het land waar je woont of gaat wonen, kun je aanspraak maken op medische zorg in het betreffende land. Je dient je hiervoor aan te melden bij het CVZ. Dit kun je doen via www.cvz.nl.

Meer informatie over je zorgverzekering en het buitenland vind je op de website van het College van zorgverzekeringen: